При анестезия спешното лечение или интензивното лечение „трахеалната интубация“ е „спасителната линия“, която поддържа дишането на пациента. Но ако тази спасителна линия се подхлъзне, се извива или е стиснато от пациента, последствията ще бъдат немислими. За да се гарантира, че катетърът остава стабилен и не пада, той разчита на фиксатор за въвеждане на епруветка за еднократна употреба.
I. Продуктът развързване: Запознайте се с всеки малък компонент
Общите притежатели на тръби за еднократна употреба на пазара са стерилизирани и индивидуално опаковани. След отваряне те обикновено съдържат следните компоненти:
Основното тяло на фиксатора: Той има "u" - форма или слот за кръгла тръба в центъра, и копче/плъзгащо се релсово заключване отстрани отстрани отстрани
Оклузална плоча/зъбна подложка: Поставена в устата, тя предотвратява изравняването на пациента, докато защитава устните и зъбите
Гъба или силиконови подложки: Подобрете комфорта и намалете риска от рани на налягане
Фиксираща каишка: Тя може да бъде закрепена около шията или главата, а дължината е регулируема
Незадължителни аксесоари: Дупка за смучене, прозорец за наблюдение, депресор на езика, слот за назогастрална тръба и т.н.
Преди употреба не забравяйте да проверите етикета за стерилизация и датата на изтичане. Ако опаковката е повредена, тя ще бъде бракувана и не трябва да се използва повторно.
II. Оценка на употребата: Първо пациенти, след това устройства
Оценка на дихателните пътища: Потвърдете, че дълбочината и позицията на трахеалната интубация са правилни
Орална оценка: Независимо дали има протези, кървене или язви; Ако протезата е разхлабена, тя трябва първо да бъде отстранена
Оценка на кожата: Целостта на кожата по бузите, зад ушите и шията, избягване на наранявания на под налягане или алергии
Избор на модел: За възрастните вътрешният диаметър на често използваната тръба е 6,0-8,0 мм. Фиксаторът трябва да съответства на диаметъра на тръбата. Децата могат да избират малкия размер, специално проектиран за педиатрия
Iii. Стандартна седем - стъпка оперативна процедура
Следните стъпки интегрират основните ICU и анестезиологичните операции норми у дома и в чужбина и са приложими за 99% от фиксаторите на катетър за еднократна употреба:
Стъпка 1: Хигиена на ръцете и отваряне на пакета
Измийте ръцете → Носете стерилни ръкавици → Отворете стерилизираната опаковка → Поставете фиксатора в стерилната зона на таблата за лечение
Стъпка 2 Pre - разхлабете ключалката
Разхлабете фиксираното копче или ключалката на плъзгащата релса обратно на часовниковата стрелка с 2 оборота, за да улесните поставянето на тръбата. Проверете дали плочата за ухапване няма пукнатини
Стъпка 3 Поставете тръбата в положение
Асистентът държи непрекъснато външния край на интубацията и операторът вмъква интубацията във "U" - оформен канал. Външната стена на интубационната тръба е в близък контакт със стената на жлеба, а дълбочината е маркирана към оператора, което е удобно за наблюдение на изместването по -късно
Стъпка 4: Поставете табелата за ухапване
Плъзнете предната зъбна подложка по горния ръб на интубацията в устата и я поставете между горния и долния зъб. Потвърдете, че върхът на езика на пациента не е притиснат и че устните естествено се увиват около оклузалната плоча
Стъпка 5 Затегнете копчето
Фиксирайте относителното положение на интубационната тръба и фиксатора с една ръка и затегнете копчето по посока на часовниковата стрелка с другата ръка, докато интубационната тръба не може да се плъзне нагоре и надолу. Ако е прекалено стегната, това може да причини деформация на тръбната кухина; Ако е твърде разхлабен, може да се изплъзне. Оптимален въртящ момент: Може да се обърне с пръсти без нужда от спомагателни инструменти
Стъпка 6: Закрепете каишката на шията
Увийте еластичната фиксираща лента около шията на пациента (или главата), първо затегнете велкро, след това я разхлабете и направете фини корекции. Препоръчително е да поставите един пръст, за да се избегне компресиране на югуларната вена. За пациенти с омагьосване или оток може да се постави малко парче марля, за да се предотврати рани под налягане
Стъпка 7 повторно повторно
Аускултацията на дишащите звуци и в двата белите дробове потвърди, че интубацията не се е изместила
Наблюдавайте цвета на устните, позицията на оклузалната плоча и стегнатостта на фиксиращата лента
Запишете изложената дължина на интубацията (от резето/ноздрата до ръба на фиксатора в сантиметри)
Оценете нивото на комфорт на пациента и осигурете аналгезия/седация, ако е необходимо
IV. Въпроси и отговори по практически клинични сценарии
Q1: Какво трябва да се направи, ако пациентът има тежка задушаване на кашлица и фиксаторът се е изместил?
Незабавно оценете дълбочината на интубацията. Ако изложената дължина се промени с повече от 1 см, първо разхлабете копчето да се пренасочи, тогава аускултация, за да потвърдите позицията, и вземете гръдния кош x - лъч, ако е необходимо.
Q2: Лепилната лента се намокри от кръв/секрети и нейната лепкавост намалява?
Резервната фиксираща каишка може да бъде заменена по всяко време. Или използвайте Self - лепилни еластични превръзки за подобрена опаковка, за да гарантирате, че нов фиксатор е заменен в рамките на 2 часа.
Q3: Как бързо да се определи дали интубационната тръба е сплескана?
Наблюдавайте внезапното увеличаване на пиковото налягане на дихателните пътища на вентилатора и ненормалния край - експираторни коу вълни; Веднага проверете позицията на ухапването и я заменете с подсилена зъбна подложка, ако е необходимо.
